（健康时报记者 孔天骄）2019年度三级公立医院"国考"排行榜发布，排在前两位的仍是北京协和医院和四川大学华西医院，但有一部分地市级医院如德阳市人民医院、梅州市人民医院却在排名上出现了明显上升。
3月31日，国家卫生健康委印发《关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》。这次是继2018年三级公立医院实施"国考"以来的第二次发榜。
一些地市级公立医院为什么会排名大幅度提升？首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长张能维告诉健康时报记者，这是三级公立医院实施"国考"以来的第二次发榜，一些地市级医院相较于第一次考核来说更加重视这次考核，一些医院在第一次考核的基础上找准目标，对照国家考核标准，认真查找自己的短板弱项，在第一次不足的基础上进行改善。
国家卫健委官网
健康时报记者了解到，此次考核从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度，对全国2413家三级公立医院进行了分类考核评价，考评共分A、B、C三级9等，最高等级A++。此次考核结果显示，全国共有12家三级综合医院获得 A++评级。
不少地市级医院排名上升，如德阳市人民医院，由原来排名160位，现在位列91；梅州市人民医院原来112位，现在位列95。
地市级医院排名上升有几点原因。张能维告诉记者："如更多高难的、复杂的病人，愿意留在当地治疗，还有就是地市级医院有一些提升的空间；最重要的是各地级市医院领导看到了医院绩效考核落实的迫切性，在过去两年中，抓住了提升的机会。"
国家三级公立医院绩效考核是国家层面的一次大考，是真正的"国考"。张能维解释："绩效考核的目的是引导三级公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务。"
2019年1月，国务院办公厅印发关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发〔2019〕4号，《意见》希望通过绩效考核这个"指挥棒"引导三级公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务。
张能维解释，三级公立医院绩效考核在深化医改、推动公立医院高质量发展方面的重要意义。"国考"作用在于告诉医院如何发展，医院应该怎么做，往哪个方向去发展，每个科室，患者如何管理，每一个职工应该向哪个方面去努力，实际上，现在的医院管理实际上是离不开绩效管理这个工具的，在很大的程度上引导着医院发展的方向。
绩效国考不是为了排名，而是推动公立医院精细化管理。张能维解释，"国考"能够在一定程度上反映医院整体的绩效管理和绩效运行状态。应该从关注外部排名转变为思考内部改进，如此才能实现绩效考核的真正目的。
张能维提到："我相信随着三级公立医院'国考'绩效改革的逐步实施和完善，肯定能推动公立医院的改革，特别是精细化的管理，在节能降耗，提高技术，避免失误，降低并发症，缩短住院日，节约国家资源，为更多的患者服务方面做出贡献，起到指挥棒的作用。"
